Что такое экстрасистолия
Экстрасистолия – это вид нарушения сердечного ритма, характеризующийся преждевременным сокращением сердца или его частей. Ее относят к одной из разновидностей аритмии. Такие нарушения возникают по физиологическим или патологическим причинам. К первым относят стресс, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкогольными напитками, табаком, кофе, энергетиками и др.
Патологическими причинами возникновения данного нарушения являются заболевания сердца, нервной системы, ЖКТ, почек, органов дыхания. Но чаще всего, экстрасистолия появляется на фоне сердечных патологий, например, при ИБС, миокардите, гипертонии.
Экстрасистолию классифицируют по локализации. Она может быть наджелудочковой или желудочковой. К последней относят внеочередные импульсы, которые образуются в любом участке желудочков сердца.
Наджелудочковая экстрасистолия – это преждевременное сокращение, возникающее на каком-либо участке предсердия.
| Да | 1044 |
| Нет | 175 |
Также, экстрасистолы делят на группы по экстрасистолическому ритму сердца:
- одиночной (образуемая бессистемно относительно нормального ритма);
- бигеминия (следует за каждым нормальным сокращением);
- тригеминия (образуется после двух стандартных сокращений);
- квадригеминия (возникает после трех нормальных сокращений).
В зависимости от источников возникновения, экстрасистолия может быть монотопной или полиморфной. В первом случае очаг нарушений один, а во втором – источников несколько.
Экстрасистолии могут быть доброкачественными, потенциально злокачественными и злокачественными.
На самом деле, классификаций нарушений экстрасистолии достаточно много. Но, на практике, чаще всего применяется группировка о Лауну-Вольфу.
|
Риск |
Градация |
Характеристика экстрасистолии |
|
Нет |
0 / 0 |
Нарушения отсутствуют в течение 24 часов |
|
1 / I |
Преждевременные сокращения возникают до 30 раз в течение часа |
|
|
Низкий |
2 / II |
Более 30 экстрасистолий за час |
|
Умеренный |
3 / III |
Возникают полиморфные экстрасистолы |
|
Высокий |
4А / IVA |
Образуются спаренные мономорфные экстрасистолы |
|
4В / IVB |
Свойственно возникновение парных полиморфных преждевременных сокращений |
|
|
5 / V |
Экстрасистолы появляются более 3 раза подряд (вертикулярная тахикардия) |
Первая и вторая градация встречается у 70% населения. Это довольно распространенное явление, не требующее лечения.
Экстрасистолы второй градации не приводят к каким-либо существенным последствиям. Но, специалисты все-равно рекомендуют уделить внимание своему здоровью, например, пройти немедикаментозный лечебный курс в виде психотерапии.
При третьей градации риск возникновения неприятных последствий возрастает. В таком случае проводится консервативная терапия медикаментами.
Возьмут ли в армию с экстрасистолией
По статистике, у 70% здоровых людей возникает экстрасистолия сердца. Чаще всего она носит физиологический характер и не связана с какими-либо заболеваниями. Поэтому, судить, возьмут ли в армию с подобным нарушением только по симптоматике, не логично.
Согласно действующему российскому законодательству, на этапе постановки гражданина на воинский учет или призыва в армию, проводится медицинское освидетельствование, которое позволяет понять, годен ли молодой человек для службы по состоянию здоровья.
При оценке опираются на Расписание болезней, утвержденное Постановлением Правительства РФ №565 от 2013 г. В этом НПА содержатся все заболевания, при наличии которых устанавливают ту или иную категорию годности.
|
Категория годности |
Буквенное обозначение |
Призывают ли в армию / на военную службу в порядке мобилизации |
|
Годен |
А |
Да / Да |
|
Годен с ограничениями |
Б |
Да / Да (но в некоторые войска не возьмут) |
|
Ограниченно годен |
В |
Нет / Да |
|
Временно не годен |
Г |
Нет / Нет (дают отсрочку) |
|
Не годен |
Д |
Нет / Нет |
Категория годности присваивается в момент постановки на воинский учет, при призыве на военную службу. Если гражданин не согласен с установленной степенью, он может обжаловать решение призывной комиссии в вышестоящий орган, а также в судебном порядке.
Физиологический тип экстрасистолии
Физиологическая экстрасистолия не рассматривается при проведении медицинского освидетельствования призывника, как патология, так как не связана с наличием какого-либо заболевания, не опасна для жизни и здоровья.
Таким образом, при нарушении сердечного ритма в виде преждевременных сокращений сердца или его частей, если причинами экстрасистолии являются физиологические факторы, гражданина признают годным к срочной службе.
Органический тип экстрасистолии
Органический тип экстрасистолии отличается от физиологического своей природой возникновения. Нарушения образуются на фоне прогрессирования или обострения заболеваний, чаще всего сердечных.
Возьмут ли гражданина в армию напрямую зависит от степени тяжести болезни, которая привела к образованию экстрасистолии.
|
Заболевание, вызывающее экстрасистолии |
Степень тяжести |
Категория годности |
Призывают ли в армию |
|
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) |
Значительные нарушения функций |
Д |
Да |
|
Умеренный тип |
В |
Нет |
|
|
При незначительных нарушениях |
В |
Нет |
|
|
Неревматического миокардит |
При наличии стойких признаков поражения сердца |
Г |
Предоставляется отсрочка |
|
Порок сердца |
Сопровождается сердечной недостаточностью 1 степени |
Д |
Нет |
|
После проведенной операции без сердечной недостаточности |
В |
Нет |
|
|
Гипертоническая болезнь |
3 стадия (за исключением случаев, когда ГБ установлена в связи с перенесенным инсультом или инфарктом) |
Д |
Нет |
|
3 стадии, в случае, если ГБ установлена в связи с перенесенным инсультом или инфарктом, а также 1 и 2 стадии |
В |
Нет |
Это не весь перечень заболеваний, при наличии которых может возникать суправентрикулярная или желудочковая экстрасистолия. В него включены лишь наиболее встречаемые ситуации.
Категорию годности присваивает призывная комиссия, опираясь на результаты медицинского освидетельствования. В случае необходимости, призывника отправляют на дополнительное обследование к узкому специалисту.
Экстрасистолия и мобилизация
Экстрасистолия на самом деле не редкое нарушение. Оно встречается больше, чем у половины населения. Преждевременные сокращения могут стать причиной освобождения от мобилизации, если у призывника обнаружены заболевания, сопровождающиеся появлением экстрасистолией, являющиеся основанием для присвоения категории годности «Д».
Граждан, с установленной степенью «В» от мобилизации не освобождают, несмотря на то, что они не проходят срочную службу.
Пример из практики:
У Василия обнаружена экстрасистолия. Ему присвоена категория годности “В”. Парня не взяли в армию. Однако, в случае проведения в стране мобилизационных мероприятий его вполне могут призвать на военную службу.
В случае признания гражданина временно не годным, ему предоставляют отсрочку сроком до полугода.
С 21 сентября 2022 г. в России проводится частичная мобилизация. По заявлению Минобороны, пока призывают граждан, служивших в армии, имеющих боевой опыт, военно-учетные специальности, звания. То есть, в настоящий момент граждан с присвоенной категорией годности «В» мобилизовать не планируют
Если с момента постановки гражданина на воинский учет или призыва в армию, его состояние здоровья ухудшилось, призывник имеет право обратиться в военкомат с заявлением о направлении на обследование для определения категории годности к военной службе.
Скачать Что делать, если не согласен с решением призывной комиссии
Если призывник не согласен с решением призывной комиссии о присвоении той или иной категории годности, он может обжаловать заключение в вышестоящий орган (областную ПК).
Другой вариант – подать административный иск. Заявление подают в суд по месту нахождения военного комиссариата. Если судья придет к выводу, что решение ПК не законно и не обосновано, он отменит заключение и обяжет призывную комиссию рассмотреть вопрос заново.
По закону, если призывник не согласен с присвоенной ему категорией годности, то его направляют на контрольное освидетельствование. Это правило регламентировано статьей 5.1 Фз-53 от 1998 г.
На любые противоправные, незаконные действия призывной комиссии и военкомата в целом можно пожаловаться в военную прокуратуру.
В настоящее время в России проводится частичная мобилизация. Ситуация не совсем стандартная, поэтому военные комиссариаты начали совершать ошибки. Повести приходили гражданам, имеющим право на отсрочку.
Помните о том, что даже если вы претендуете на освобождение от военной службы в порядке мобилизации, игнорировать повестку нельзя. За неявку в военкомат в назначенный день без уважительных причин, предусмотрена уголовная и административная ответственность.
Если у вас есть право на отсрочку, возьмите с собой документы, подтверждающие это. Если вас мобилизовали незаконно, вы можете обжаловать решение призывной комиссии онлайн, заполнив форму на портале Госуслуг.
Отправка заявления о незаконном призыве гражданина на военную службу в порядке мобилизации доступна не только самому призывнику, но и членам его семьей. То есть, форму, можно заполнить, как от своего имени, так и от другого.
Судебная практика
В суд поступил административный иск об оспаривании решения призывной комиссии от Китова Р. Истец пояснил, что ему незаконно присвоили категорию годности «Б» и вынесли решение о призыве в армию. Мужчина считает, что ему положено освобождение от срочной службы по состоянию здоровья.
Истец пояснил, что страдает гипертонической болезнью, что дает ему право на получение степени годности «В».
В ходе рассмотрения дела судья внимательно ознакомился с результатами медицинского освидетельствования. В них зафиксировано обнаружение артериальной гипертензии, а на ЭКГ отображается редкая одиночная желудочковая экстрасистолия.
Однако, согласно ст.43 Расписания болезней, одного повышенного давления недостаточно для присвоения категории годности по ГБ. Наличие гипертонии в обязательном порядке нужно подтверждать обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования АД.
Молодой человек, до медицинского освидетельствования никогда не обращался с жалобами на повышение АД к врачу. Артериальная гипертензия у него обнаружена впервые. Никаких симптомов, свидетельствующих о наличии иных заболеваний нет.
По решения суда Китова Р. отправили на контрольное освидетельствование. По его результатам у Китова обнаружена нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, что свидетельствует о правильности решения призывной комиссии о присвоении призывнику категории годности «Б-3». Суд отказал в удовлетворении иска.
Частые вопросы
Основаниями для медикаментозного или оперативного лечения становится состояние человека с обнаруженной экстрасистолией, при котором наблюдается сердечная недостаточность, изменение толщины стенок миокарда или размеров полостей. Причем, при наличии таких симптомов призывнику, чаще всего, присваивают категорию годности «В» или «Д».
Сама по себе экстрасистолия не может служить основанием для предоставления отсрочки от военной службы. Если отсутствуют иные заболевания, которые и вызвали ее появление, то призывник не подлежит освобождению от исполнения воинских обязанностей, даже временно.
Да, вам могут прислать повестку. Все дело в том, что призыв на военную службу в порядке мобилизации осуществляется на основании степени годности, присвоенной в момент постановки на воинский учет. Если ваше состояние здоровья изменилось, вы имеете право настаивать на проведении освидетельствования с целью установления категории годности. Возьмите с собой в военкомат документы, подтверждающие наличие порока сердца и дополнительных симптомов. Помните о том, что основанием для установления категории годности «Д» (не годен к военной службе) является приобретенный порок сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК и/или регургитацией 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов.
Заключение эксперта
Берут ли в армию с экстрасистолией зависит от причин возникновения нарушения сердечного ритма. Согласно статистике, преждевременное сокращение сердца и его камер обнаруживается у 70% населения. Причем, большинство из них – совершенно здоровые люди.
Все дело в том, что к появлению экстрасистолии могут приводить физиологические провоцирующие факторы в виде злоупотребления алкоголем, табаком, кофе, энергетиками. Катализатором может стать волнение, страх, стресс и др.
Если же преждевременное сокращение сердца и его частей обусловлено наличием какого-либо заболевания, то решение о годности призывника принимается на основании степени тяжести этой болезни.
В армию не берут тех, кому присвоена категория «В» или «Д». При степени «Г» предоставляют отсрочку.
Что касается мобилизации, то на военную службу могут призвать граждан, которые относятся к любой группе, кроме «Г». В последнем случае призывника временно освобождают от призыва на срок до полугода.
