Изменения в классификации медотходов
СанПиН - это стандарты, обеспечивающие санитарно-эпидемиологическое благополучие граждан. Иными словами, это документ регламентирующий работу с медицинскими отходами. Новый СанПиН по мед отходам 2021-го года изменил подход к дифференциации медотходов по классам, установленный ранее. Предлагаем рассмотреть изменения в классификации.
| Да, доводилось | 498 |
| Нет, не работал(а) | 69 |
Класс А
Новый СанПиН по отходам для медицинских учреждений уточняет п. 157. Там указывается, что к эпидемиологически безопасным медотходам, чей состав напоминает твердый коммунальный мусор, можно причислить:
- использованные предметы личной гигиены,
- уходовые средства, которые применяются медицинским персоналом для оказания помощи больным, если природа заболевания не носит инфекционный характер;
- отходы, не контактирующие с биологическими жидкостями пациентов и инфекционными больными.
В прежней версии СанПиНа такого уточнения не было.
Пример
Несмотря на отсутствие однозначного толкования правил, сотрудники Роспотребнадзора часто выдвигали требования по применению обеззараживающих манипуляций к женским средствам интимной гигиены, а также детским/взрослым подгузникам и подкладным пеленкам со следами биологических загрязнений.
Новый СП 3684 21 «Санитарные правила по обращению с медицинскими отходами», уточняя вышеописанный факт, снял необходимость дезинфекции подобных предметов. Но, при обращении с такими предметами, также следует учитывать требования СанПиН 3686-21.
Класс Б
Новый СанПиН по медотходам, который регламентирует хранение и утилизацию отходов, полученных в результате медицинской деятельности, дал уточнение, что отходы класса Б – это те отходы, которые во время использования могли быть подвержены инфицированию патогенами, относящимися к 3-4 группе биологической опасности, либо верифицировано инфицированы.
Действующий до момента принятия нового СанПиНа документ не включал указанные группы. Следовательно, медицинские отходы класса Б включают в себя предметы, которые могли быть загрязнены жидкими биологическими растворами или те вещи, которые использовались при оказании помощи пациентам с подтвержденными инфекционными заболеваниями, вызванными патогенными организмами 3-4 группы опасности.
Мусор, который образуется в результате оказания лечебных и диагностических услуг пациентам фтизиатрических учреждений, по актуальному СанПиНу также относится к медицинским отходам класса Б.
СанПиН по медицинским отходам в последней редакции устанавливает правило, что предметы, которые были загрязнены во время работы на производствах и в лабораториях, специализирующихся на изучении патогенов 3-4 группы, исключаются из класса Б. Кроме того, в данный список нельзя включать виварии и живые вакцины, которые не являются пригодными к использованию. Они отнесены к классу В.
Класс В
Если вести речь про класс В, то сюда можно причислить следующий мусор:
- Отходы, которые образовались при проведении научно-исследовательских экспериментов с применением ГМО;
- Медотходы фармацевтических производств, образованные в результате производства лекарственных средств и медизделий;
- Предметы, которые применялись в процессе организации хранения клеточных лекарств.
Кроме того, по новому СанПиНу, в эту категорию включены отходы, возникшие в результате деятельности биолабораторий и производств, которые используют в своей работе патогены 3-4 класса биологической опасности.
Классы Г и Д
По этим классам информация никак не изменилась и не была дополнена. Напомним, что к классу Г по-прежнему относят токсикологически опасный мусор 1-4 классов опасности, а к Д – объекты, которые состоят из радионуклидов, концентрация которых превышает допустимую норму безопасности населения с точки зрения радиоактивного заражения.
Изменения в хранении и утилизации
Новая инструкция, которую содержит СанПин по утилизации медицинских отходов, устанавливает, что хранить медицинский мусор без проведения обеззараживания можно на протяжении 7 дней, если предметы содержатся в специальных холодильных камерах. Если потенциально опасные медизделия и приспособления хранятся в морозильных камерах, то срок увеличивается до 30 дней.
Согласно п. 178, если медицинское учреждение имеет специально оборудованные межкорпусные площадки, то в соответствии с СанПиНом, допустимо хранение медотходов класса А или Б на этих территориях до момента вывоза на утилизацию. Мусор класса В следует хранить в закрытых помещениях, куда невозможно проникновение посторонних.
Требование к размерам участков или помещений, на которых размещается мусор, было отменено. Следует руководствоваться рекомендациями производителей медицинского оборудования.
Наши профессиональные юристы подготовили унифицированный бланк заявления о выдаче санэпидзаключения, которым вы можете воспользоваться в случае необходимости.
Скачать Что делать при аварии
Обращение с опасными медицинскими отходами может привести к непредвиденной ситуации. В п. 198 утвержденного СанПин можно найти подробный алгоритм действий сотрудников лечебно-профилактического учреждения, которые необходимо предпринять, если была нарушена герметичность упаковки с необеззараженным мусором. Если были разлиты или рассыпаны медотходы класса Б или В, следует выполнить следующие действия.
|
Алгоритм действий в случае аварийной ситуации |
|
|
1 |
Необходимо раскрыть новую тару для мусора. Далее в пакеты или герметичные контейнеры нужного цвета следует собрать медотходы. Обязательно использовать при работе средства индивидуальной защиты и инструменты для уборки, предназначенные для однократного применения. |
|
2 |
Герметично упаковать. |
|
3 |
Промаркировать. |
|
4 |
Место, где произошла утечка потенциально опасного вещества, необходимо тщательно обработать с помощью дезинфицирующего раствора. |
|
5 |
Использованные в процессе устранения утечки инвентарь и СИЗ сортируются в пакеты или контейнеры с учетом класса опасности, после чего стягиваются специальной биркой и маркируются. |
|
6 |
Медотходы следует отправить в место дезинфекции или хранилище до последующего вывоза. |
Изменения в схеме обращения с медотходами
Последний СанПиН по отходам в медицинских учреждениях внес ряд изменений в схему обращения с медотходами:
- В схеме должен присутствовать раздел, в котором подробно описан порядок действий сотрудников клиники в случае остановки работы оборудования, предназначенного для обеззараживания медотходов. Если в схеме прописывается необходимость хим. обеззараживания нежелательных материалов, необходимо поддерживать резерв дезсредств, которые нужны для проведения такой процедуры.
- Следует обозначить способы и последовательность дезинфекции многоразового оборудования, используемого в процессе обращения с медотходами.
- Из схемы, в которой расписано обращение с медотходами, был исключен норматив образования медотходов в регионе.
Судебная практика
В абз. 1. п. 6 СанПиН 2.1.3684-21 установлено правило о том, что на контейнерной площадке количество баков обязательно должно соответствовать нормативам накопления твердых коммунальных отходов. Управляющая компания (УК) попыталась оспорить требование к числу контейнеров. В исковом заявлении в ВС РФ УК отметила, что п. 6 СанПиН 2.1.3684-21 препятствует экономическому стимулированию потребителей сортировать мусор, а это, по мнению истца, противоречит ст. 3 ФЗ от 24 июня 1998 г. №89-ФЗ. Верховный суд РФ не нашел данные доводы весомыми для признания соответствующего пункта недействительным и в итоге отказался удовлетворить исковые требования (Решение ВС РФ от 30.06.2022 по делу № АКПИ22-343).
Частые вопросы
Сбор и утилизация медотходов в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется, чтобы предотвратить загрязнение воды, заражение животных и людей, а также распространение вирусов и инфекций в обществе.
Их хранят отдельно от остального медицинского мусора. Нельзя хранить такой мусор около батарей отопления и источников открытого огня, диагностической аппаратуры. После того, как мусор вывезен на утилизацию, тара из-под него должна быть уничтожена.
В соответствием с приказом Росприроднадзора по отходам от 22 мая 2017 г. №242, сточные воды, удаление которых осуществляется путем их очистки на очистных сооружениях с последующим направлением в систему оборотного водоснабжения либо сбросом в водные объекты, не считаются отходами производства и потребления.
Заключение эксперта
В РФ действует СанПиН, который регулирует обращение с отходами в медицине. СанПиН 3684-21 в 2024 году определяет правила обращения с медотходами, с учетом корректив по требованиям к сбору мусора, его обеззараживанию, порядка утилизации такого мусора и классификации медицинских отходов.
